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大袖偏偏迎猎猎朔风，七宝指环震天下群雄。
五代末年，逍遥派威震南冥。掌门逍遥子，人中龙凤，为人风流洒脱，武功出神入化。论内功：北冥神功博天下之力汇聚丹田气海；论掌法：六阳、白虹、折梅掌力天下无敌；论轻功：凌波微步，罗袜生尘。逍遥子，博天文晓地理亦知奇门遁甲，真可谓前无古人后无来者之武学大家！
我们骨科界也有一位“逍遥子”，他是来自中华医学会骨科学分会的候任主委，河北医科大学第三医院院长——张英泽教授。今天，张院长将为各位今友带来当今骨科界最有开创性的理论技术之一的《膝关节不均匀沉降理论的最新进展》和《多种方法治疗膝关节骨性关节炎的前瞻性对比研究》。闲言少叙，现在让我们一起揭开他的神秘面纱吧！
一、膝关节不均匀沉降学术联盟成立
2014年11月24日正式成立，大会主席：张英泽教授、王坤正教授
学术交流：Academicmeeting
现场评估疗效 functionalevaluation of patients
二、2015年4月9-10日不均匀沉降学术联盟第二次大会在石家庄召开
不均匀沉降学术联盟第二次学术大会：
三、课题组针对膝关节不均匀沉降发表系列论文
张英泽,等.不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究.河北医科大学学报.2014.
李存祥,等.腓骨截骨术治疗骨关节炎膝内侧疼痛.中华临床医药月刊.2008.
李存祥,等.单纯腓骨截断术治疗膝骨关节炎临床研究.中国医学创新.2010.
张英泽,等. QCT测量胫腓骨骨密度临床意义的研究.河北医科大学学报.2014.
张英泽,等.腓骨部分切除对髋、膝、踝关节影响的研究.河北医科大学学报. 2015
张英泽,等.膝关节骨性关节炎发病机制的临床影像学研究.河北医科大学学报. 2015
张英泽,等.不均匀沉降理论在踝关节骨性关节炎中的应用.河北医科大学学报.2015
张英泽,等.膝关节失衡综合征在骨科临床中的应用.河北医科大学学报.2015
Zhang Y, Yang Z, Chen W, Li C, et al. A retrospective study ofmedial compartment decompression by fibular osteotomy to treat medialcompartment knee osteoarthritis. Accepted by Orthopedics
四、临床研究
课题组在26省市134所医院开展该手术，治疗1826多例患者
6月18日-19日，专家团队第三次赴张家口康保县开展膝关节骨性关节炎义诊手术，本次活动免费为58名贫困患者成功实施了手术。到目前共为康保县122名膝关节骨性关节炎患者解除了痛苦。
五、“膝关节不
均匀沉降”理论已迈出国门、走向世界！
6月5日，乌克兰罗夫诺州医院和切尔诺夫策州医院专家参观学习“不均匀沉降”理论和腓骨截骨术手术，并当场邀请我们带着这种“神奇的医疗方法”去乌克兰为当地患者解除病痛。
目前，在乌克兰已开展腓骨截骨手术7例。
译文：
张医生：
很高兴在夏威夷见到你。
我有许多患者想做腓骨截骨术。
你能发给我手术技术（信息）吗？
Chad Elsner 博士
一、单髁置换v.s.腓骨近端截骨术
例1，患者甄某，男性，58岁；双膝关节疼痛1年入院
术前X片：
术后X片：
术后1个月膝关节评分：
二、全膝关节置换v.s.腓骨近端截骨术
例1，患者王某，女性，60岁；左膝关节疼痛8年，右膝关节疼痛5年入院
术前X片：
术后X片：
术后1个月膝关节评分：
例2，患者董某，男性，64岁；双膝关节疼痛4年入院
术前X片：
术后X片：
术后1个月膝关节评分：
三、胫骨近端高位截骨v.s.腓骨近端截骨术
例3，患者李某，男性，52岁；双膝关节疼痛7年入院。
术前X片：
术后X片：
术后1个月膝关节评分：
四、关节腔冲洗v.s.腓骨近端截骨术
例4，患者张某，男性，60岁；双膝关节疼痛3年入院。
术前X片：
术后X片：
术后1个月膝关节评分：
踝关节不均匀沉降
由于腓骨支撑，踝关节骨性关节炎往往同时伴有踝穴内侧狭窄、外侧增宽的畸形
可单纯采用胫骨远端内旋楔形截骨治疗。该方法由韩国学者Tae-Keun Ahn发表在JBJS (2015, 97:381-388)。
Ahn T-K, Yi Y, Cho J-H, Lee W-C (2015) ACohort Study of Patients Undergoing Distal Tibial Osteotomy without FibularOsteotomy for Medial Ankle Arthritis with Mortise Widening. The Journal of Bone& Joint Surgery 97 (5):381-388.
在临床工作中，除膝关节不均匀沉降外，我们也观察到踝关节不均匀沉降
初期生物力学实验显示腓骨截骨后踝关节间隙、接触面积和应力分布发生改变
应用腓骨截骨术治疗踝关节骨关节炎伴有内侧间隙狭窄患者，随访患者观察疗效
患者，男，62岁，因左踝ERP系统关节疼痛2年，加重6个月入院，疼痛评分VAS=6；患者左膝疼痛，评分VAS=3
X线显示踝关节轻度内翻，MRI显示胫骨远端和距骨高信号
左侧腓骨远端截骨术后第一天左踝关节和左膝关节疼痛显著减轻
术后第二天出院，左踝和左膝关节疼痛消失
随着年龄增大，胫骨近端和远端会发生骨质疏松，在反复应力刺激作用下微骨折，发生沉降
腓骨不发生骨质疏松，由于腓骨外侧支撑作用，胫骨近端和远端发生不均匀沉降，导致外侧腓骨及周围软组织结构形成“弓弦”状结构，行腓骨截骨手术，破坏“弓弦”结构，重建下肢尤其是膝踝关节平衡，有效缓解疼痛
